كارايي روش برش انجمادي در تشخيص ماهيت ندول هاي تيروييدي
سابقه و هدف:
مطالعه بافت تيروييد در حين عمل جراحي توسط آسيب شناسان به روش تهيه برش انجمادي (FS) انجام ميشود و اين كار علاوه بر افتراق بين تودههاي خوشخيم و بدخيم ميتواند از گسترش بيمورد عمل جراحي و يا از انجام عمل جراحي مجدد جلوگيري كند، در دو دهه گذشته بتدريج از نقش آن در تعيين ماهيت ندولهاي تيروئيد كاسته شده است و استفاده از آسپيراسيون با سوزن نازك (FNA) جايگزين آن گرديده است، هدف از اين مطالعه بررسي كارآيي و نقش اين روش در تشخيص صحيح ماهيت ندولهاي تيروييدي و مقايسه آن با مطالعات ديگر بود.
مواد و روشها:
دراين مطالعه گذشتهنگر تعداد 84 نفر 67) زن و 17 مرد) از بيماران مورد مطالعه قرار گرفتند كه به دليل داشتن ندولهاي تيروييدي تحت عمل جراحي تيروييدكتومي قرار گرفته و در حين عمل جراحي نمونه تيروييد آنها به روش بافت شناسي انجمادي مورد مطالعه قرار گرفت. ميانگين سن اين بيماران 36 سال (حداقل 15 و حداكثر70 سال) بود.
يافتهها:
براساس گزارش آسيب شناسي نهايي در اين بيماران 12 مورد (3/14 درصد) سرطان تيروييد و 72 مورد (7/85 درصد) به انواع بيماريهاي خوش خيم تيروئيد مبتلا بودند و شيوع بدخيمي دربين مردان 4/29 درصد و در بين زنان 4/10 درصد بود. با مقايسه گزارش برش انجمادي (FS) با نتايج آسيب شناسي نهايي، تعداد 4 مورد (7/4 درصد) از گزارشات نادرست (2 مورد مثبت كاذب و 2 مورد كاذب)، و بقيه 80 مورد (3/95 درصد) از گزارشات صحيح بودند. ميزان حساسيت و اختصاصي بودن اين روش بتربيب 83% و 98% ، ارزش اخباري مثبت (P.P.V) و ارزش اخباري منفي (N.P.V) اين روش به ترتيب 83% و 98% بود.
نتيجه گيري:
استفاده از برش انجمادي به عنوان ابزاري دقيق در تعيين موارد مشكوك يا مبهم (FNA) توصيه ميشود به طوري كه از گسترش بيمورد عمل و صرف هزينه و وقت اضافي يا انجام عمل جراحي مجدد جلوگيري ميكند